Calcul Remboursement Mutuelle 2026
Simulez vos remboursements Securite Sociale + complementaire sante. Comparez les niveaux de garantie.
Type de soin
BR = Base de Remboursement de la Securite Sociale
Repartition du remboursement
Cout reel
30,00 €
Securite Sociale
17,55 €
70% de 26,50 €
Mutuelle
12,45 €
Intermediaire
Reste a charge
0,00 €
100% couvert
La Securite Sociale rembourse 17.55 € (70% de 26.50 € - 1.00 € de participation forfaitaire). Votre mutuelle Intermediaire complete a hauteur de 12.45 € (plafond : 150% BR). Reste a votre charge : 0.00 €.
Comparatif par niveau de mutuelle
Pour un(e) consultation generaliste a 30,00 €
| Niveau | Secu | Mutuelle | Reste a charge | % couvert |
|---|---|---|---|---|
| Basique | 17,55 € | 8,95 € | 3,50 € | 88.3% |
| Intermediaireactuel | 17,55 € | 12,45 € | 0,00 € | 100% |
| Premium | 17,55 € | 12,45 € | 0,00 € | 100% |
Le(s) niveau(x) Intermediaire, Premium couvre(nt) integralement cet acte.
Comment fonctionne le remboursement sante en France ?
En France, le systeme de remboursement des soins repose sur deux etages : la Securite Sociale (regime obligatoire) et la mutuelle complementaire (facultative mais quasi-indispensable).
Etape 1 : La Securite Sociale
L'Assurance Maladie rembourse un pourcentage de la base de remboursement (BR), aussi appelee tarif de convention. Ce taux varie selon le type de soin :
Consultations
70% de la BR (26,50 € generaliste, 30 € specialiste secteur 1). Participation forfaitaire de 1 € deduite.
Hospitalisation
80% de la BR. Forfait hospitalier journalier de 20 € a votre charge (sauf exceptions : maternite, ALD).
Dentaire & Optique
60 a 70% de la BR. Attention, la BR est souvent tres inferieure au cout reel (ex : 2,84 € pour une monture).
Pharmacie
15 a 65% selon le medicament (vignette blanche 65%, bleue 30%, orange 15%). Franchise de 0,50 € par boite.
Etape 2 : La mutuelle complementaire
La mutuelle prend en charge tout ou partie du ticket moderateur (part non remboursee par la SS) et des eventuels depassements d'honoraires. Le niveau de prise en charge est exprime en pourcentage de la BR :
| Niveau | Prise en charge | Ideal pour |
|---|---|---|
| 100% BR | Ticket moderateur uniquement | Personnes en bonne sante, peu de soins |
| 200% BR | Ticket moderateur + depassements moderes | Besoin regulier de specialistes |
| 300%+ BR | Couverture large, depassements eleves | Dentaire/optique importants, famille |
La reforme 100% Sante (RAC 0)
Depuis 2021, la reforme 100% Sante garantit un reste a charge zero sur un panier de soins en dentaire, optique et audiologie. Pour en beneficier, il faut :
Dentaire
Couronnes ceramiques, bridges, dentiers (panier RAC 0)
Optique
Verres correcteurs + monture jusqu'a 30 € (tous les 2 ans)
Audiologie
Audioprotheses de classe I (tous les 4 ans)
Condition : avoir une mutuelle responsable (plus de 95% des contrats en France).
Conseils pour reduire son reste a charge
Choisir un medecin traitant
Evite la majoration du ticket moderateur (30% au lieu de 70%)
Respecter le parcours de soins
Passer par le generaliste avant le specialiste
Privilegier le secteur 1
Praticiens sans depassements d'honoraires
Comparer les mutuelles
Verifier les plafonds poste par poste, pas seulement le prix
Utiliser le 100% Sante
Pour dentaire, optique et audioprotheses
Demander un devis prealable
Obligatoire pour le dentaire (devis DCAM)